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视网膜分支静脉阻塞,黄斑水肿怎么治疗?


今日眼病科普

今日收到患者提问“视网膜分支静脉阻塞,黄斑水肿怎么治疗?”


大家都知道“脑中风——脑血管意外”会引起严重的运动障碍甚至危及生命,而我们的眼睛同样也有类似的血管阻塞性疾病,视网膜静脉阻塞就是常见的视网膜血管病变之一,一旦发生将不同程度的破坏视力,严重的可导致失明。


今天小仙儿请来了北京华厦民众眼科医院眼底病专家为大家讲解有关视网膜静脉阻塞的相关知识。



其实很多人不知道,视网膜静脉阻塞是仅次于糖尿病视网膜病变的第二位常见视网膜血管疾病,是影响中国老年人视力的常见原因之一。它是一种眼科常见眼底病,离我们并不遥远。


什么是视网膜静脉阻塞?


视网膜的其中一个重要血液供应系统是视网膜动静脉系统,视网膜中央动脉从视神经中央进入眼内,发出分支,遍布整个视网膜,为视网膜的前半部份细胞提供养分,而动脉血液经毛细血管微循环后慢慢汇成分支视网膜静脉,最后成为视网膜中央静脉,同样经视神经中央进入身体的血液循环系统。



静脉阻塞主要是指视网膜静脉发生血流不畅或者阻塞,导致发生病变位置下游的血管充血和扩张,可以并发视网膜内出血、水肿以及黄斑水肿等病变。


当静脉的某位置发生阻塞时,血液淤积造成的压力会回溯到微血管,造成视网膜出血及液体渗漏,就像下水道阻塞时,淤积的水会回流到地面一样。视网膜细胞便很可能慢慢死去,不能再修复,从而影响视网膜的功能,使视力受到破坏。


危险因素有哪些?


  • 年龄因素:调查发现,视网膜静脉阻塞总体发病率为0.52%。可发生于任何年龄,随年龄增长,发病率增高,平均为60~70岁,与性别无关,近年来有年轻化趋势。


  • 眼部因素:青光眼、创伤、动静脉畸形


  • 全身因素:高血压、糖尿病、高血脂、血栓形成倾向、血液流变学异常、高黏滞综合征。



根据视网膜缺血情况,视网膜静脉阻塞又可分为缺血型及非缺血型。


视网膜缺血型静脉阻塞的表现:

• 视力突然发生的无痛性视力下降,常低于0.1

• 眼底视网膜大量融合性出血、重度水肿,棉絮斑


视网膜非缺血型静脉阻塞的表现:

• 视力轻中度下降

• 眼底视网膜出血和水肿较轻



常见并发症有哪些?


黄斑水肿:常见并发症,也是视力降低的主要原因之一。

视网膜新生血管:新生血管是视网膜静脉阻塞的严重并发症。


视网膜静脉阻塞如何治疗?


1控制全身危险因素


如控制高血压、高血糖、高脂血症等,改善静脉循环、促进出血吸收的药物。


2激光治疗


视网膜激光光凝可消除视网膜和虹膜新生血管以及黄斑囊样水肿等并发症,是视网膜静脉阻塞新生血管和无灌注区形成时重要的治疗手段。


3糖皮质激素


激素全身、球内或球后注射可以减轻炎症及毛细血管的渗透性,从而减轻黄斑水肿,也有抑制新生血管形成的作用。


4视网膜静脉阻塞的抗VEGF治疗


VEGF,中文的意思就是血管内皮生长因子。抗VEGF药物可以阻断新生血管的形成,有效快速减轻视网膜及黄斑水肿、促进视网膜出血吸收,对晚期合并新生血管性青光眼控制病变进展、保眼球的患者,抗VEGF治疗意义重大。


目前抗VEGF治疗已成为视网膜静脉阻塞治疗的利器。临床上常用的抗VEGF进口药物是雷珠单抗,且目前已进入医保药品报销名录。


注意事项

1. 视网膜静脉阻塞的病程缓慢绵长,不断变化发展并产生不同并发症,所以要按时复诊。

2. 对于非缺血型者应至少观察12个月以上,以防止其转变为缺血型。

3. 关注视力破坏的主要原因:黄斑囊样水肿和新生血管生成。

4. 治疗方法多,各有所长,控制危险因素很关键。



文章分类: 眼底病
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